Check List Vacum Ekstraksi

CHEK LIST UJIAN PRAKTEK ASKEB PATOLOGI

AKADEMI KEBIDANAN DELIMA PERSADA GRESIK

JENIS KETERAMPILAN: VACUM EKSTRAKSI

NO	KEGIATAN/ LANGKAH	Nama
		NIM
		Tgl
Persiapan Alat
1	Cairan dan selang infus sudah terpasang
2	Uji fungsi peralatan ekstraksi vacuum 1 set
3	Partus pak 1 set
4	Hecting set 1 set
5	Alas bokong, sarung kaki dan penutup perut bawah
6	Medikamentosa: oksitosin, methergin, lidokain 1 %
7	Speculum sims L 2
8	Klem Ovum/ Ring tang 2
9	Cunam tampon
10	Spuit 5 ml, 10 ml dan jarum suntik nomor 23 2
11	Kateter nelaton
12	Sarung tangan DTT/ steril 3 pasang
13	Kapas DTT, Deppres dan Kassa secukupnya
14	Lampu sorot
15	Alat resusitasi
16	Gelas ukur dan bengkok
17	Tensimeter dan stetoskop
18	Larutan clorin, tempat sampah medis dan non medis
19	Format dokumentasi
Persiapan Pasien
1	Konseling dan informed consent, pastikan sudah ditandatangani pasien/ keluarga
2	Posisikan ibu dalam posisi litotomi di meja ginekologi, pastikan perut bawah dan lipat paha sudah bersih
Persiapan Petugas
1	Pakai celemek, masker, kacamata pelindung, tutup kepala dan alas kaki
2	Lepaskan semua perhiasan, mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, kemudian keringkan dengan lap yang bersih dan kering
3	Persiapan lingkungan: tutup pintu dan jendela/ jaga privasi pasien
Langkah-langkah
1	Instruksikan asisten untuk menyiapkan ekstraktor vacuum dan pastikan petugas dan persipan untuk menolong persalinan telah tersedia
2	Lakukan pemeriksaan dalam untuk memastikan terpenuhinya persyaratan ekstraksi vacuum. a.       Bila penurunan kepala diatas/ kurang dari hodge IV, rujuk pasien ke rumah sakit (bidan boleh melakukan bila pembukaan lengkap dan penuunan kepala bayi di hodge IV) b.      Bila selaput ketuban belum pecah lakukan amniotomi (syarat dan indikasi amniotomi harus terpenuhi, bila tindakan vakum sudah direncanakan sejak kala I/ kasus tertentu)
3	Celupkan tangan dalam larutan dekontaminasi, bersihkan darah dan cairan tubuh yang melekat pada sarung tangan, lepaskan secara terbalik dan rendam dalam larutan klorin 0,5% selama 10 menit
4	Memasang handuk pada perut ibu dan alas bokong. Gunakan sarung tangan DTT/ steril
Pemasangan Mangkok Vacum
1	Masukkan mangkok vakum dengan posisi miring melalui introitus vagina. Pasangkan cup/ mangkok pada bagian terendah kepala bayi (perhatikan agar tepi mangkok tidak terpasang pada bagian yang tidak rata/ moulage, menjauhi UUB, UUK dan sutura)
2	Dengan ibu jari dan telunjuk tangan kiri menahan mangkok pada posisinya, dengan jari tengah dan telunjuk tangan kanan, lakukan pemeriksaan di sekeliling tepi mangkok untuk memastikan tidak ada bagian vagina atau portio yang terjepit diantara mangkok dan kepala bayi
3	Keluarkan jari tangan kanan dan jari tangan kiri tetap menahan mangkok
4	Intruksikan asisten untuk melakukan penghisapan (membuat vacuum dalam mangkok) secara bertahap a.       Lakukan pemompaan vacuum ekstraksi dengan tekanan -2, tunggu selama 2 menit apabila ada his ibu tidak diperkenankan untuk mengejan b.      Lakukan pemompaan vacuum ekstraksi dengan tekanan -4, tunggu selama 2 menit apabila ada his ibu tidak diperkenankan untuk mengejan c.       Lakukan pemompaan vacuum ekstraksi dengan tekanan -6, tunggu selama 2 menit apabila ada his ibu tidak diperkenankan untuk mengejan d.      Apabila tekanan negative di kepala bayi sudah cukup kuat setelah menunggu 2 menit (ingat jangan gunakan tekanan maksimal pada kepala bayi, lebih dari -8 (malmstroom) dan tidak lebih dari 30 menit) e.       Lakukan evaluasi, pastikan tidak ada bagian yang terjepit diantara kepala dan mangkok. Posisikan pengait pada tempatnya dan tangan kiri tetap menahan mangkuk/ cup
5	Sambil menunggu HIS, jelaskan pada pasien bahwa pada HIS puncak pasien harus mengejan yang efektif dan optimal. Tarik lipat lutut dengan lipat siku kearah perut ibu, agar tekanan abdomen lebih efektif
Penarikan
1	Pada saat HIS, minta pasien untuk mengejan secara simultan lakukan penarikan dengan pengait mangkok dengan arah sejajar lantai (tangan luar menarik pengait, ibu jari tangan dalam pada mangkok, telunjuk dan jari tengah pada kulit kepala bayi)
2	Bila belum berhasil pada tarikan pertama, ulangi lagi pada tarikan kedua. Episiotomy (dengan indikasi) dilakukan pada saat kepala mendorong perineum dan tidak masuk lagi. Bila tarikan ketiga dilakukan dengan benar dan bayi belum lahir sebaiknya pasien dirujuk. Apabila pada penarikan ternyata mangkok terlepas hingga dua kali maka pasien juga harus segera dirujuk.
3	Saat sub oksiput berada di bawah simpisis tangan kiri menahan perineum, arahkan tarikan keatas (ekspulsi) sesuai dengan jalan lahir hingga lahirlah berturut-turut dahi, muka dan dagu, segera lepaskan cup/ mangkok pada kepala bayi
Melahirkan Bayi
1	Kepala bayi dipegang biparietal, gerakkan kebawah untuk melahirkan bahu depan, kemudin gerakkan keatas untuk melahirkan bahu belakang, kemudian sanggah badan bayi dan susuri sampai tubuh bayi seluruhnya lahir
2	Bersihkan dan keringkan bayi (mulut lalu hidung) dengan kain bersih hangat, potong tali pusat dan serahkan bayi pada petugas bayi/ NICU untuk perawatan lanjut
Melahirkan Plasenta
1	Suntikkan oksitosin 10 IU IM. Lahirkan plasenta dengan melakukan penegangan tali pusat terkendali dan menahan uterus kearah dorsokranial. Setelah plasenta lahir segera masase fundus uteri dan kemudian cek kelengkapan plasenta masukkan dalam tempat yang sudah disediakan
Eksplorasi Jalan Lahir
1	Masukkan speculum sims L pada atas dan bawah vagina
2	Perhatikan dan periksa apakah terdapat robekan perpanjangan luka episiotomy atau robekan dinding vagina ditempat lain
3	Evaluasi jumlah perdarahan
4	Ambil 2 klem ovum, lakukan penjepitan secara bergantian kearah samping searah jarum jam dan perhatikan ada tidaknya robekan pada porsio
5	Bila terdapat robekan lakukan penjahitan
6	Dekontaminasi dan bereskan semua peralatan yang telah digunakan. Rendam dalam larutan klorin 0,5%
7	Celupkan sarung tangan dalam larutan klorin 0,5% lepaskan secara terbalik
8	Cuci tangan dengan air dan sabun. Keringkan dengan handuk kering
9	Periksa kembali tanda vital dan perdarahan, segera dokumentasikan semua tindakan, pemantauan tetap dilakukan sampai 24 jam pasca vacuum ekstraksi